Základní neodkladná resuscitace KPR

[Fíla]

KPR (kardio-pulmonálí-resuscitace) je soubor výkonů, sloužící k obnovení dodávky okysličené krve do všech tkání (hlavně do mozku - buňky odumírají už po 3-5 min. bez O2). Oživování provádíme při poruše či zástavě dechu a (i) krevního oběhu pomocí umělého dýchání (z plic do plic) a nepřímou srdeční masáží. Je-li jen 1 zachránce, u dospělého nejdříve volá ZZS a až pak resuscituje ("call first"), u dětí nejprve provádí 1 minutu i a pak volá ZZS ("call fast").
________________________________________
Zástava dechu
Příčiny
• neprůchodnost dýchacích cest (ucpání kořenem jazyka, cizího těla nebo vody při tonutí, škrcení, zával hrudníku, otok (alergická reakce,..)
• poranění hrudníku
• dušení důsledkem vdechování kouře nebo onemocnění (asthma, laryngitida, epiglotitida... )
Příznaky
• nejsou patrné dýchací pohyby, není cítit proud vzduchu z dýchacích cest
• promodrávání (sliznice, rty, nos, brada, ušní lalůčky) – cyanóza modrofialové zbarvení kůže a sliznic způsobené nedostatečným okysličováním krve
Zástava krevního oběhu
Příčiny
• náhlá srdeční příhoda
• úraz elektr. proudem
Příznaky
• není cítit tep na "velkých" tepnách
• bledá, šedivá ("mrtvolná") barva kůže
________________________________________
První pomoc
1. dospělí ( + děti cca od 8 let ) - schéma ACBzměněné dřívější schéma ABC, nyní se resuscitace zahajuje nepřímou srdeční masáží
A) uvolnění dýchacích cest (Airway)
• poloha vleže na zádech na pevné podložce
• otevření a přehlédnutí ústní dutiny, v případě potřeby její vyčištění 2 prsty (překážku nevyhledáváme, pokud na sebe sama neupozorní.....) či odstranění překážky
• záklon hlavy -> tlak na čelo hranou jedné ruky, prsty druhé ruky zdvíháme bradu
• diagnostika zástavy dechu a krevního oběhu
C) zahájení nepřímé srdeční masáže (Circulation)
• hranu jedné dlaně položíme doprostřed hrudní kosti (na nahý hrudník - snažíme se o diskrétnost, tj. odvedeme přihlížející) - u mužů spojnice bradavek, druhou dlaň položíme na první, případně propleteme prsty obou rukou
• prsty směřují kolmo k hrudní kosti, nedoléhají k hrudníku, během masáže nevzdalujeme ruce od hrudníku
• paže zachránce jsou napnuté v loktech a kolmo k ose těla postiženého
• 30 stlačení hrudníku frekvencí 100 stlačení/min
B) umělé dýchání (Breathing)
• záklon hlavy ->dlaň jedné ruky přitiskneme na čelo, prsty této ruky stiskneme nos druhá ruka může přidržovat bradu
• 2 vdechy s dostatečným objemem ( hrudník se viditelně zvedá/klesá)
resuscitační poměr 30:2
________________________________________
2. děti ( cca 1 - 8 let )
A) - postup stejný jako u dospělého
B) - 5 základních vdechů, každý v trvání +- 1 sekundy, objemem takové, aby se zvedal hrudník, ale abychom nedýchali proti odporu
C) - masáž dlaní jedné ruky na středu hrudní kosti, 30 stlačení frekvencí 100 a více stlačení/min
resuscitační poměr 30:2
________________________________________
3. novorozenci a kojenci (cca do 1 roku)
A) - uvolnění dýchacích cest provádět jen mírným záklonem hlavy (podložení pod rameny)
B) - 5 zákl. vdechů z úst( jen jejich objem) do úst a nosu, aby se zvedal hrudník, frekvence 2-3 dechy/sekundu
C) - masáž 2 prsty (nebo překříženými palci) na hrudní kosti cca 1,5 cm pod spojnicí bradavek, frekvence minimálně 120 stlačení/min
resuscitační poměr 3:1 (novorozenci - do měsíce života), 30:2 (kojenec - do 1 roku)
________________________________________
Poznámky
• při estetických zábranách nemusíme provádět umělé dýchání -> provádíme záklon hlavy a nepřímou masáž srdce
• obnovení životních funkcí kontrolujeme vždy po 3 cyklech ( dýchání a masáž), a to po fázi vdechů ( po masáži by na krkavici mohla být odezva...)
• po obnovení ŽF a ošetření přidružených poranění ukládáme postiženého do stabilizované polohy
• Gasping - u postiženého mohou být přítomné "lapavé vdechy", neboli gasping - jde o typickou známku časného stádia náhlé zástavy oběhu. Jedná se o jednotlivé nádechy v postupně se prodlužujících, nepřirozeně dlouhých intervalech. To trvá zpravidla 1-3 minuty po vzniku náhlé zástavy oběhu. Pokud postižený nereaguje a má lapavé dechy, s vysokou pravděpodobností jde o náhlou zástavu oběhu a tudíž je to absolutní indikace k okamžitému zahájení neodkladné resuscitace, a to zejména nepřímou masáží srdce. Poskytování dýchání z plic do plic je v takové situaci v rámci neodkladné resuscitace zbytečné a naopak kontraproduktivní (postižený si de facto dýchá sám, a při kvalitně prováděné masáži může tento stav přetrvat po celou dobu trvání resuscitace).
________________________________________
KPR
Ukončujeme
• při obnově ZŽF Základní Životní Funkce - dýchání a krevní oběh
• při příjezdu ZZS
• při vystřídání jinými zachránci
• při vlastním vyčerpání znemožňujícím pokračování v KPR
Nezahajujeme
• při přítomnosti jistých známek smrti (posmrtné skvrny a ztuhlost)
• při poraněních neslučitelných se životem (oddělená hlava od trupu, rozdrcený otevřený hrudník, břicho...)
• KPR by mohla ohrozit životy jiných (nebezpečné zamoření....)

[Helena]

Mě tak napadlo, neriskuju při umělém dýchání, že se nakazím třeba AIDS, když zraněný krvácí?

[Fíla]

tak samozřejmě toto hrozí proto se používají tzv. resuscitační roušky které jsou ve výbavě v každé lékárně a nebo se dají pořídit ve formě přívěšků na klíče od firmy AMBU, jinak má vejít v platnost nový obsah autolékárny kde bude namísto roušky resuscitační maska která překrývá ústa i nos a tím odpadá toto riziko úplně.